Tratamiento de la depresión con Terapia Cognitivo-Conductual

La depresión no es tristeza intensa ni falta de voluntad. Es un cuadro clínico que modifica el estado de ánimo, la energía, el sueño, el apetito y la manera de pensar sobre uno mismo, sobre los demás y sobre el futuro.

Una de sus características más difíciles es que se autoalimenta. El desánimo lleva a reducir actividades, esa reducción quita las fuentes habituales de satisfacción y contacto, y esa falta profundiza el desánimo. La persona queda dentro de un circuito que se cierra sobre sí mismo, y desde adentro parece que siempre fue así y que siempre va a ser así.

Cómo se manifiesta

• Ánimo bajo o irritable la mayor parte del día
• Pérdida de interés o de placer en actividades que antes importaban
• Cansancio persistente y falta de energía
• Alteraciones del sueño, por exceso o por defecto
• Cambios en el apetito y en el peso
• Dificultad para concentrarse o para tomar decisiones
• Sentimientos de culpa, inutilidad o autorreproche
• Enlentecimiento o inquietud notorios
• Pensamientos recurrentes sobre la muerte

No hacen falta todos los síntomas para que haya un cuadro depresivo, ni su presencia aislada alcanza para el diagnóstico. Lo que define el cuadro es la combinación, la intensidad, la duración y el grado en que interfiere con la vida cotidiana.

Cómo se trabaja desde la TCC

La Terapia Cognitivo-Conductual para la depresión interviene sobre los dos mecanismos que sostienen el cuadro: la retracción conductual y los patrones de pensamiento negativos.

Activación conductual. Es el componente con mayor respaldo empírico. Consiste en reintroducir de forma gradual y planificada actividades que aporten sensación de logro o de disfrute, empezando por objetivos deliberadamente pequeños. No se espera a tener ganas para actuar: se actúa, y las ganas se van recuperando después. Esto rompe el circuito de retracción.

Reestructuración cognitiva. En la depresión los pensamientos se organizan alrededor de tres ejes: una visión negativa de uno mismo, del entorno y del futuro. Aparecen como hechos, no como interpretaciones. El trabajo consiste en aprender a identificarlos, examinar la evidencia que los sostiene y construir lecturas alternativas más ajustadas.

Resolución de problemas. Muchas veces hay situaciones concretas sin resolver que alimentan el cuadro. Se trabajan con un método ordenado, en lugar de quedar en la rumiación.

Prevención de recaídas. La depresión tiene tendencia a recurrir. Antes de cerrar el proceso identificamos las señales tempranas propias y armamos un plan de acción para cuando aparezcan.

Sobre el riesgo

Cuando hay ideación suicida, el tema se aborda de manera directa y explícita desde el comienzo. Hablar de esto en sesión no aumenta el riesgo: lo reduce, porque permite evaluarlo y trabajarlo.

Si en este momento estás atravesando una crisis, comunicate con el 135 desde CABA y GBA, o al (011) 5275-1135 desde el resto del país. Son líneas gratuitas de atención al suicidio, disponibles las 24 horas. También podés acercarte a la guardia del hospital más cercano.

Qué podés esperar

Las sesiones son semanales, por videollamada, de unos 50 minutos. En las primeras semanas el trabajo suele concentrarse en recuperar rutinas básicas de sueño, alimentación y actividad, porque son la base sobre la que se apoya todo lo demás.

Los procesos depresivos no se resuelven de forma lineal. Hay semanas de avance y semanas de retroceso, y eso forma parte del recorrido esperable.

Si querés evaluar si este espacio puede ayudarte, podés escribirme para una primera entrevista.